指甲炎是什么?
手指甲或脚趾甲发生炎症时,就会引起指甲的病变,在临床上被称为甲炎,也称为甲真菌病。 是指真菌感染引起指甲结构改变、颜色改变、增厚、脱屑和变形,可以单侧发病也可以双侧同时发病。 引起甲炎的真菌有很多种,不同部位的甲炎,感染的真菌也不同。
1)手指甲甲炎,俗称灰指甲,是指手指甲受真菌感染而产生的疾病,发病率较高,约占所有甲病的70%;
2)脚趾甲甲炎,又称足趾甲炎或趾甲癣,是脚趾甲受真菌感染引起的常见疾病,也是手部甲感染中最大的一个类群,占手部甲病的50%左右。由于手足癣的主要致病病原体嗜皮癣菌属,对皮肤角质层的侵入能力及繁殖速度都比较理想,即使在治疗过程中,也会有相当一部分患者因皮肤屏障作用消失等原因导致复发。
【病因】 甲炎的病因多由手足部位的癣直接传播而来,也可以通过浴池、游泳池、拖鞋等间接传染。长期接触化学试剂如碱性肥皂、洗涤剂,以及长期浸泡在水中,都有可能造成甲炎的发生。
【症状】 一般表现为甲部位的皮肤颜色变暗、无光泽,有鳞屑脱落,而且指甲会逐渐变形、变脆并萎缩,有时甚至会使整个指甲从甲床脱离。如果细菌继续在指甲内部生长,还可进一步破坏指甲内部的甲床,从而引发一系列并发症。
【检查】 通常需做以下检查以明确病情: 对于怀疑患有甲炎的患者,医生会先对其进行局部的检查,包括对受累指甲的外观、薄厚进行观察,并用显微镜观察其是否存在真菌菌丝。必要时还会通过化验室检查以发现致病菌。 随着检验技术的更新迭代,目前可以通过抽取少量骨髓化验来代替过去需要刮取甲屑的繁琐方式,更加安全且高效。
【诊断】 根据典型的临床表现,结合相关的实验室检查,一般均可明确诊断。 如果检查发现有其它系统感染,则应同时给予相应处理。
【治疗】 在治疗之前,应该尽量将甲板表面的坏甲尽量除去,注意不要损伤周围的皮肤,以防细菌感染。 对于比较表浅的甲炎(I~Ⅱ度),可在医生指导下外用抗真菌剂,每天涂搽患处数次,直至痊愈,一般不需要口服抗真菌药。 对于较为顽固的可以应用口服抗真菌药或注射针剂,但是应在医生指导下使用。
对于合并有甲沟炎者,应及时行抗感染治疗,严重时需要手术处理。
除了积极进行治疗外,患者在日常生活中还应加强护理,注意个人卫生,避免交叉感染,保持足部干洁。同时应当穿透气性良好的鞋袜,保持足部干燥,减少湿热环境下真菌的繁殖。