髌骨脱臼有哪些症状?
1、症状
1)急性脱位
髌骨急性脱位的病人多能准确地指出损伤的部位,伤后关节肿胀、疼痛,不能站立及行走,也不能主动伸膝。此时应考虑髌骨脱位的可能。但由于部分病人的症状不十分典型,故易漏诊。由于急性髌骨脱位的关节内积血不多,滑落髌骨的下面与关节腔相通,故髌骨后可有空虚感。根据临床资料分析,50%的急性髌骨脱位病人可伴有胫骨髁间棘的撕脱骨折。因此,对青少年的急性髌骨脱位应常规拍X线片,并包括膝关节的正、侧位及轴位,以便发现髁间棘骨折。对有腘窝内血肿的病人应考虑到伸韧带断裂的可能。
2)慢性脱位
髌骨习惯性脱位病人多数有外伤史。主要症状是行走或静坐时膝关节后面疼痛。有时在膝关节伸直时髌骨突然脱位,必须屈曲膝关节,将髌骨挤回原位才能缓解。亦有人初感到髌骨脱位,随即自行复位,仅感到局部疼痛,被人误认为是“骨出了毛病”,甚至病人亦不知是髌骨脱位。如脱位次数过多,在膝内上方或下方出现肿块,严重影响膝关节功能。
2、体征
1)急性脱位
髌骨急性脱位有典型的临床表现:膝关节肿胀,可有皮下淤血,内侧支持带损伤、撕裂。髌骨向外半脱位或全脱位。如将膝关节屈曲125°,髌骨可以手动复位。但在伸膝过程中,可以再次脱位,此点对诊断颇为重要。在X线片上除了见到髌骨脱位征象外,应常规拍摄轴位X线片,以确定有无股骨外髁或髁间棘骨折。
2)慢性脱位
慢性脱位或习惯性脱位病人有明显的外伤史或不典型的膝关节损伤史。膝关节内侧支持带松弛,髌骨可有向外半脱位或全脱位。有时需行单足跳的特殊试验才能确定髌骨有无脱位。对侧膝可能有类似的脱位史,尤其是运动损伤的病史。膝关节内疼痛的部位往往不十分清楚,有膝关节内的粘连,股四头肌萎缩,但很少造成膝关节的活动障碍。